10天前，怀孕12周的梁女士产检时发现卵巢长了直径约40厘米的巨大肿瘤；5天前，她完成肿瘤切除手术，切除卵巢肿瘤囊液达6000毫升之多。幸运的是母胎平安；今天上午，她康复出院。“做了
10天前，怀孕12周的梁女士产检时发现卵巢长了直径约40厘米的巨大肿瘤；5天前，她完成肿瘤切除手术，切除卵巢肿瘤囊液达6000毫升之多。幸运的是母胎平安；今天上午，她康复出院。“做了这么大的手术，感觉不太真实。感谢医生，让我和宝宝都平安闯过这一关。”回忆刚过去的这10天，梁女士感慨良多。A准妈妈产检查出卵巢巨大肿瘤，生命受到威胁10天前，29岁的梁女士与先生、家人还沉浸在怀上二孩的喜悦中，而这份喜悦却在5月11日那天荡然无存，反而变成了担忧。当天，怀孕12周的梁女士来到医院进行NT（胎儿颈项透明层）检查，检查结果着实让她吃了一惊，她的卵巢竟长了一个巨大肿瘤，整个腹腔都被肿瘤“霸占”了，胎儿的生长发育空间严重受限。“第一次听说这种疾病，而且不知道肿瘤是良性还是恶性的，心里很害怕，既担心自己的身体，也很担心胎儿的安全。”梁女士说。这时，梁女士才意识到，原来身体的各种异常不是妊娠表现，而是肿瘤在“作怪”。怀孕前，约1.55米的梁女士体重为70多公斤，而怀孕后，体重增至87公斤，而且肚子非常大，看上去像快要临盆一样。“怀第一个宝宝时，我都是到四五个月才显肚子，而这次怀孕，肚子非常大，不过我原本就比较胖，肚腩一直很明显，所以也没在意。”梁女士说，当时还感觉左心室附近有跳动，以为是胎动，没想到竟然是因为肿瘤大到压迫周围器官而导致的。江门市妇幼保健院妇科主任助理、妇科肿瘤专科负责人王和坤表示，该患者的肿瘤非常巨大，直径约40厘米，如此大的卵巢肿瘤非常罕见。估计已经长了好多年，但患者一直没有发现。该患者的特殊之处还在于，其处于妊娠期间。随着孕周增加，孩子正常发育，肿瘤也可能越长越大。这个巨大肿瘤就像一颗“不定时炸弹”，随时可能会爆裂，将严重威胁准妈妈和胎儿的生命。“一定要做手术，没有其他选择，而且要尽早！”经过详细的检查及病情评估，王和坤斩钉截铁地说，该患者孕期已达12周，胎儿情况较好，可以安排手术。B手术难度高，操作不当或造成流产而此时，梁女士内心却有些纠结。她是清远阳山人，在江门工作。考虑到医保报销费用的问题，她纠结是回清远老家做手术，还是在江门做。5月12日，经过一夜的考虑，夫妻两人再次来到医院找到王和坤。这一次的沟通，彻底打消了他们的疑虑。“当时王和坤医生详细地向我们讲解了病情和治疗方案，以及他们在这方面的手术案例，给了我们很大的信心，所以，我们决定留在江门做手术。”前后经过3次沟通，梁女士决定入院择期手术。她只有一个愿望：希望自己和胎都平安。5月14日，梁女士入院，随后进行一系列术前检查及准备，并定于5月16日进行手术。王和坤说，“手术一定要快，必须争分夺秒，拖一天，准妈妈和胎儿的危险就大一分。为此，我们为其安排了优先手术，联系快速病理检查，以尽早解除身体里威胁准妈妈和胎儿的‘不定时炸弹’。”除了要抢时间外，手术团队经过多次会诊，制定了详细的手术方案及预案，将手术风险降到最低。同时，为了保护胎儿的安全，术前还为患者进行药物安胎治疗。“说实话，这台手术的难度系数很高，这样特殊的病例我们也是第一次遇到。”王和坤说，巨大肿瘤紧挨着子宫，操作不当则可能会刺激子宫收缩而造成流产。盆底布满了错综复杂的血管神经，而肿瘤“霸占”了腹腔空间，周围器官也是被压到腹部四周很小的空间里。若肿瘤侵犯周围组织或与周围组织有粘连的话，手术中便容易损伤周围的血管和器官，有大出血的风险。此外，经过检查，发现该患者肿瘤包膜完整，虽然提示可能为良性肿瘤，但呈多房分隔，考虑为粘液性囊肿，而这类肿瘤的粘液若流到其他部位，可能会引起肿瘤播散到腹腔其他部位，引起日后肿瘤细胞的种植转移。C医生技术精湛，成功为孕妇拆除“定时炸弹”5月16日早上8点多，梁女士被推进手术室。9:08，手术正式开始。打开腹腔后，一个巨大的卵巢肿瘤呈现了出来。主刀医生王和坤探查肿瘤及腹腔情况后，却觉得“很开心”。“肿瘤囊性、囊壁光滑、无侵犯临近器官组织，根据经验，这应该是一个良性肿瘤。肿瘤的情况与预估的差不多，一切都在掌握中。”王和坤说。由于肿瘤直径约40厘米，远大于手术切口，手术决定穿刺囊肿，先引流肿瘤里的粘液，待肿瘤萎缩后，再将其切除。为了不刺激到旁边的子宫及防止粘液流到其他部位，王和坤的动作十分轻柔，光是引流就花了10多分钟，引流出来的粘液装满了三个引流瓶，达6000毫升，而此时，肿瘤就像瘪掉的气球，只剩下囊壁组织。随后，王和坤凭借其精湛的技术以及对盆腔复杂解剖结构的精准把控，将肿瘤完整切除，解除了这个时刻威胁着患者安全的“定时炸弹”。同时，他严格把握对子宫及其血管神经的保护，控制出血量，尽量缩短手术时间，整个手术出血量仅10ml，保证对腹中胎儿最小程度的干扰和破坏。在这台特殊的手术中，除了主刀医生要求有精湛的技术外，对麻醉的要求也非常高。该院麻醉科医生高锦文时刻监测着患者的生命体征，以防患者及胎儿出现异常。他说，手术采用全身麻醉的方式，而麻醉药会通过胎盘传递到胎儿，有可能对胎儿造成影响，于是选择了与剖宫产一样的腰硬联合麻醉。在穿刺卵巢囊肿引流前，巨大的肿瘤压迫周围的血管，而卵巢囊肿内的囊液引流后，腹腔压力减少，血液积聚在腹腔，会导致回流心脏血量骤然减少，使患者血压降低，可能出现休克情况，因此，他还需要时刻提醒主刀医生控制引流速度。10：00，在手术团队的默契配合下，这台特殊的手术顺利成功完成，孕妇和胎儿都平安。5月17日下午，术后第二天，记者来到病房时，梁女士正坐在病床上看电视，同时正在使用镇痛泵镇痛。她告诉记者，现在除了伤口还有些疼痛，其他没什么不适。切除肿瘤后，感觉肚子比原来轻松多了。隔壁床的患者听到后，忍不住插话，“你现在肚子明显小了很多，之前像快要生了那样。”听了这话，梁女士终于露出了久违的笑容。对于她来说，手术成功，意味着母胎都平安了。谈及该手术成功的关键，王和坤说，除了术前、术中、术后各环节做得极好，医生的精湛技术外，患者的信任也十分重要。这名患者的依从性很好，很配合，对治疗方案都很接受，可以说是医患合力，一起成功对抗疾病。★延伸阅读卵巢肿瘤难发现建议定期体检那么，卵巢肿瘤该如何早期发现呢？对此，江门市妇幼保健院妇科肿瘤专科负责人王和坤表示，两个小小的卵巢在腹部的深部，既摸不着，也看不到。卵巢肿瘤不管是良性还是恶性，一般无明显的症状，因此很多卵巢恶性肿瘤的患者发现时已经是晚期了。此外，有些卵巢肿瘤破裂或扭转，才可能表现出一定症状。若当女性出现腹胀、腹围增粗、腹部肿物、腹痛、腹腔器脏压迫、月经紊乱等，应及时就医，排查是否长了卵巢肿瘤。王和坤提醒，定期体检十分关键。女性最好一年进行一次身体体检，做一下盆腔B超检查，可了解子宫、卵巢、输卵管等器官的情况，及早发现问题，及早治疗。妊娠合并卵巢肿瘤，该手术吗？应选择在何时进行手术？王和坤表示，妊娠期有些囊肿是生理性的，有些则为病理性的。至于是否需要做手术，何时做手术，做多大的手术，则视情况而定。通常来说，妊娠合并卵巢肿瘤，若肿瘤体积较小，考虑为良性者，可选择等到胎儿娩出后再择期手术。若肿瘤体积较大，考虑有恶性可能，会影响母胎安全的话，则应在胎儿满12周后尽快安排手术。文/江门日报记者李银换图/医院提供
